Asociația Evaluatorilor de Servicii Medicale (AESM) cere public explicații de la conducerea Casei Județene de Asigurări de Sănătate Constanța (CJAS Constanța), condusă de Luminița Nagy, cu privire la modul în care instituția a încheiat și derulat contractele de furnizare a serviciilor medicale cu unitatea Spitalul Armonia Constanța.
Potrivit asociației, spitalul ar fi funcționat încă din 2019 în baza unei autorizații de tip hotelier, nu medicale, ceea ce ridică semne de întrebare privind legalitatea contractării de către CJAS. AESM întreabă public de ce președinta CJAS, aflată la conducerea instituției din 2019, „nu a constatat lipsa autorizației sanitare corespunzătoare unui spital la momentul semnării contractului”.
Totodată, organizația solicită explicații cu privire la „criteriile” care au stat la baza sancționării doar a conducerii Direcției de Sănătate Publică (DSP) Constanța, în timp ce conducerea CJAS nu a fost vizată de măsuri, deși a fost parte semnatară a contractului. AESM subliniază că „transparența și controlul public al fondurilor de sănătate trebuie respectate cu strictețe”.
„Asociația Evaluatorilor de Servicii Medicale (AESM) solicită public clarificări din partea conducerii Casei Județene de Asigurări de Sănătate Constanța (CJAS Constanța), condusă de doamna Luminița Nagy, Președinte–Director General din data de 5 februarie 2019, cu privire la modul în care instituția a încheiat și derulat contracte de furnizare a serviciilor medicale cu unitatea denumită Spitalul Armonia Constanța.
Conform informațiilor existente, această unitate ar fi funcționat, încă din 2019, în baza unei autorizații de tip hotelier, nu medicale, aspect care ridică serioase semne de întrebare privind legalitatea și verificarea documentelor la momentul contractării de către CJAS Constanța.
Întrebarea publică adresată este următoarea:De ce doamna Luminița Nagy, aflată la conducerea CJAS Constanța din 2019, nu a constatat lipsa autorizației sanitare corespunzătoare unui spital la momentul semnării contractului de servicii medicale cu această entitate?
Totodată, solicităm explicații privind criteriile care au stat la baza sancționării sau demiterii doar a conducerii Direcției de Sănătate Publică, în timp ce conducerea CJAS Constanța a rămas neatinsă, deși a fost parte semnatară a contractului și responsabilă pentru verificarea legalității documentației furnizorului.
AESM consideră că transparența, responsabilitatea și controlul public al fondurilor de sănătate sunt principii fundamentale ce trebuie respectate cu strictețe de către toate instituțiile implicate.
Solicităm public doamnei Luminița Nagy să ofere explicații clare și documentate privind aceste aspecte”, se arată în comunicatul AESM.
Reacția Casei de Asigurări de Sănătate Constanța: „Unitatea a avut autorizație sanitară valabilă”
Într-un punct de vedere transmis presei, CJAS Constanța respinge acuzațiile AESM și afirmă că Spitalul Armonia a deținut autorizație sanitară de funcționare emisă de Direcția de Sănătate Publică pe toată perioada derulării contractelor.
„Afirmația potrivit căreia unitatea ar fi funcționat în baza unei autorizații de tip hotelier nu corespunde realității și nu este susținută de niciun document oficial. Autorizația sanitară de funcționare pentru furnizarea de servicii medicale a fost emisă de DSP și atașată la dosarele de contractare”, transmite instituția.
De asemenea, CJAS Constanța precizează că nu are competența legală de a emite, suspenda sau verifica legalitatea autorizațiilor sanitare, atribuții care revin exclusiv Direcțiilor de Sănătate Publică. Rolul Casei de Asigurări este acela de a verifica existența actelor valabile depuse de furnizori și de a contracta servicii doar cu unități autorizate.
„Toți furnizorii aflați în relație contractuală cu CAS, inclusiv unitatea menționată, au prezentat documentele prevăzute de lege, inclusiv autorizația sanitară de funcționare”, mai arată comunicatul.
Instituția transmite că își desfășoară activitatea „cu respectarea strictă a legislației și în interesul asiguraților”, adăugând că este deschisă „pentru un dialog instituțional responsabil și profesionist”.
„Ca urmare a comunicatului public emis de Asociația Evaluatorilor de Servicii Medicale (AESM), Casa de Asigurări de Sănătate Constanța (CAS Constanța) consideră necesar să aducă următoarele precizări pentru corecta informare a opiniei publice:
Unitatea medicală menționată a deținut autorizație sanitară de funcționare pe tot parcursul derulării contractelor cu CAS Constanța, conform legislației în vigoare. Această autorizație a fost prezentată și atașată dosarelor de contractare, fiind emisă de Direcția de Sănătate Publică (DSP), autoritatea competentă în acest sens.
Afirmația din comunicat potrivit căreia unitatea ar fi funcționat în baza unei „autorizații de tip hotelier” nu corespunde realității și nu este susținută de niciun document oficial. Unitatea medicală în cauză a deținut, pe toată perioada derulării contractului cu CAS Constanța, autorizație sanitară de funcționare pentru furnizarea de servicii medicale, emisă de Direcția de Sănătate Publică.
Trebuie subliniat faptul că CAS Constanța nu are competența legală de a emite, suspenda sau verifica legalitatea autorizațiilor sanitare. Această atribuție revine exclusiv Direcțiilor de Sănătate Publică, conform legislației în vigoare. Rolul caselor de asigurări de sănătate, stabilit prin Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, Contractului-cadru și normele metodologice, este acela de a verifica existența și valabilitatea actelor depuse la dosarul de contractare și de a contracta servicii medicale doar cu furnizorii autorizați.
Toți furnizorii de servicii medicale care intră în relații contractuale cu CAS, inclusiv unitatea menționată, au prezentat la dosar toate documentele prevăzute de legislație, inclusiv autorizația sanitară de funcționare.
De asemenea, considerăm că, având în vedere titulatura asociației AESM (ce se revendică a fi un for al evaluatorilor de servicii medicale) ar fi fost de așteptat o mai bună cunoaștere a cadrului legal aplicabil, a responsabilităților instituționale și a limitelor de competență ale fiecărei autorități implicate în circuitul de avizare, autorizare și contractare.
CAS Constanța își desfășoară activitatea cu respectarea strictă a legislației în vigoare și în interesul asiguraților și a partenerilor contractuali, fiind deschisă oricând pentru dialog instituțional responsabil și profesionis”, a transmis CAS Constanța, într-un comunicat.
